根據一項調查報告台灣約有近五成求診嬰幼兒出現氣喘初期症狀，這項「嬰幼兒呼吸道健康」調查顯示，在兒童過敏氣喘門診中，95％的病患家長擔心小朋友未來會有氣喘。但門診中卻發現有近五成的五歲以下嬰幼兒患者被診斷出氣喘初期症狀，也就是所謂的「間歇性氣喘」；這些患者時常出現咳嗽、呼吸有咻咻聲或呼吸不順等支氣管過度敏感症狀，有些患者甚至會持續數週以上，甚至數月。
林口長庚兒童醫院兒童內科部長黃璟隆教授表示，間歇性氣喘（支氣管過度敏感）不但會影響兒童及家長的生活品質，患者（尤其是有家族病史者）日後可能演變為持續性氣喘。同時，黃璟隆教授強調，嬰幼兒的家長應特別注意孩子的呼吸道症狀，當出現較嚴重的徵兆時應立即尋求專科醫師的協助。家長可以透過「幼兒氣喘風險預測指數」來判斷是否為氣喘高危險群，同時利用簡單氣喘過度敏感自我評估表，學習如何辨識家中嬰幼兒是否出現氣喘的初期症狀，只要及早發現及早治療，就有機會及早遠離氣喘兒的行列。
幼兒氣喘風險預測指數
高危險群＝必要條件＋至少１個主要因子 或
必要條件＋任２個次要因子
▲必要條件：「孩子在過去一年裡出現過間歇性氣喘症狀三次以上」
主要因子：「父母（尤其母方）有氣喘」、「幼兒有異位性皮膚
炎症狀」
▲次要因子：「有過敏性鼻炎」、「曾出現與感冒無關的喘鳴症狀」
、「嗜伊性紅血球過多（Eosinophilia）、「免疫球蛋
白（IgE）過高」
▲圖片說明：下載（林口長庚兒童醫院兒童內科部長黃璟隆教授提供）
氣喘的嚴重度可藉由急性喘鳴發作的次數、半夜咳醒的頻率及肺功能狀況，區分為四種不同的等級，即輕度間歇型、輕度持續型、中度嚴重型及重度嚴重型。黃璟隆教授表示，「在台灣，約50∼80％氣喘兒在五歲以前出現第一次症狀。此時小朋友多半屬於症狀較輕微，也就是所謂的「間歇性氣喘」，這些症狀可以說是氣喘的初期警訊，常見的初期症狀以呼吸道過度敏感症狀為主，也就是俗稱的「氣管敏感」、包括：吃冰就咳、聞到煙味或是其他刺激味道就咳嗽或不舒服，玩耍或運動後就咳嗽或是呼吸不順，常夜咳到無法入睡等。」
兒童間歇性氣喘問題約85％是由於病毒感染（感冒）所引起的氣喘惡化發作，因此家長常誤以為是感冒而忽略。黃璟隆教授提醒，「其實一般感冒咳嗽症狀多半不會持續超過１０天以上，若孩子有持續咳嗽超過１０天或是出現上述氣管過度敏感症狀時，家長應特別注意是否已誘發過度敏感問題。其實這些症狀是氣喘的初期警訊，當症狀出現時，表示孩子的呼吸道開始出現輕微的過度敏感問題，也就是家長常說的〝氣管比較敏感〞，這些孩子有一部分在長大之後，這些過度敏感問題會自行不藥而癒；然而也有部分兒童，也就是氣喘的高危險群，他們的病情會逐漸惡化，在學齡時期轉變為持續性氣喘。」
長庚兒童醫院近日在兒科門診中，針對五歲以下求診病患家長做調查，有95％的家長擔心小朋友未來會有氣喘問題。其中，這些持續性或是間歇性氣喘的孩子都有比其他孩子明顯較高的家族病史（如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎），尤其是母親有氣喘問題或是兄姐手足也有氣喘或是濕疹（異位性皮膚炎）的小朋友明顯有氣喘的比例較高。
黃璟隆教授希望能藉由這份簡單的評估指標來讓家長了解家中寶貝是否屬於氣喘高風險群，而達到及早預防、及早治療的目的。小朋友若指標評估結果為正，即符合氣喘風險預測指標中的必要條件（小朋友過去一年中出現持續咳嗽或喘鳴症狀三次以上）加上一個主要危險因子或是兩個次要危險因子，就可能屬於未來持續性氣喘的高危險群！
因此，高危險群的幼兒家長應特別注意孩子的呼吸道症狀，一旦當出現這些初期徵兆（即上述間歇性氣喘╱氣管敏感症狀）時，應及早尋求專科醫師的協助，千萬不要任意使用坊間偏方或無根據的健康食品，以及早掌握黃金治療期，對症下藥，降低孩子未來罹患嚴重氣喘的可能！
嬰幼兒氣喘預防用藥新選擇
黃璟隆教授表示，雖然吸入性類固醇是有效又便宜的治療氣喘用藥，但用於五歲以下兒童的安全性仍未確定，而且，吸入性類固醇似乎不能有效阻絕病毒感染引發的氣喘發作。
美國食品藥物管理局及台灣衛生署目前已核准一項六個月至五歲幼童之預防及長期治療氣喘用藥─白三烯素阻斷劑（montelukast）顆粒劑型，採多種服用方式，使用方便，安全性良好，且遵醫囑性高。
目前，間歇性氣喘治療通常是以其他持續性氣喘類藥物為治療基礎，例如吸入性皮質類固醇或支氣管擴張劑等，然此類藥物對於治療與感冒誘發為主的間歇性氣喘問題，在臨床上的效益顯示並未一致。因此，對於嬰幼兒的治療─白三烯素阻斷劑（montelukast）顆粒劑型是非類固醇類藥物中一個不錯的選擇。故未來對於預防小兒間歇性氣喘，白三烯素阻斷劑顆粒劑型將扮演一個重要的角色，同時給氣喘嬰幼兒新的治療選擇。
REF è http://hospital.kingnet.com.tw/nursing/baby/index.html?pid=14422&p=detail
